口王金帥
近日，在鄭州市第七人民醫(yī)院心血管外科七病區(qū)主任張偉峰的帶領(lǐng)下，其手術(shù)團隊成功開展了一例高難度的胸骨上端小切口“襯裙Commando”手術(shù)(二尖瓣主動脈瓣雙瓣環(huán)擴大重建,、二尖瓣襯裙置換,、主動脈瓣置換)，為張女士完美解決“心門”問題,。此手術(shù)為河南首例，標志著鄭州市第七人民醫(yī)院在急危重癥心臟大血管患者救治能力方面邁上了新臺階。
66歲的張女士,，2年前查出患有嚴重的風濕性心臟瓣膜病，雖間斷服藥對癥治療,，但近期又出現(xiàn)胸悶伴頭暈癥狀,，遂到鄭州市第七人民醫(yī)院就診。
入院后,，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn),，其二尖瓣及主動脈瓣均重度狹窄伴關(guān)閉不全，主動脈根部狹小,，主動脈瓣環(huán)內(nèi)徑僅18mm,。
術(shù)前評估認為，常規(guī)手術(shù)存在諸多難題,，如術(shù)中去鈣化易瓣環(huán)撕裂,，鈣化去除不充分易致瓣周漏，且結(jié)合患者基礎(chǔ)BSA,，其主動脈瓣根部細小難以植入足夠大的瓣膜,，術(shù)后易出現(xiàn)人工瓣膜不匹配情況，同時患者對生活質(zhì)量要求高,，希望避免長期口服抗凝藥物,。因此，常規(guī)外科瓣膜置換手術(shù)不能實施,，這無疑給救治增加了極大難度,。
面對復(fù)雜病情，張偉峰主任團隊經(jīng)過縝密分析,，決定在體外循環(huán)下為張女士實施“襯裙Commando”手術(shù)(二尖瓣主動脈瓣雙瓣環(huán)擴大重建,、二尖瓣襯裙置換、主動脈瓣置換)，這是常規(guī)commando術(shù)的改良術(shù)式,，能將復(fù)雜的心臟瓣膜“擴開”并“重建”,，一次性解決患者所有心臟問題。
充分術(shù)前準備后,，張偉峰主任團隊為患者成功實施胸骨上端小切口襯裙commando手術(shù),。術(shù)中，術(shù)者使用25號的主動脈瓣生物瓣及29號的二尖瓣生物瓣,，術(shù)中未輸血,，術(shù)中食道超聲示二尖瓣峰值流速139cm/s，壓差8mmHg,；主動脈瓣峰值流速125cm/s,，壓差6mmH。術(shù)后引流量僅40ml,，術(shù)后經(jīng)食道超聲評估效果滿意,。
患者于第二天早上順利拔除氣管插管，第三天轉(zhuǎn)入普通病房,，如今已康復(fù)出院,。
“因為這類手術(shù)太復(fù)雜太高難度，而且對醫(yī)護團隊的要求極高,，所以在心臟外科專業(yè)稱為‘UFO’手術(shù),。”張偉峰說,。
此次手術(shù)的成功實施,，標志著鄭州市第七人民醫(yī)院心臟大血管外科再一次拓展了微創(chuàng)手術(shù)方式治療瓣膜疾病的能力范圍，將造福更多的需要多瓣膜手術(shù)的患者,！
