口王金帥
近日，在鄭州市第七人民醫(yī)院心血管外科七病區(qū)主任張偉峰的帶領(lǐng)下,，其手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開展了一例高難度的胸骨上端小切口“襯裙Commando”手術(shù)(二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙瓣環(huán)擴(kuò)大重建,、二尖瓣襯裙置換、主動(dòng)脈瓣置換),，為張女士完美解決“心門”問(wèn)題,。此手術(shù)為河南首例，標(biāo)志著鄭州市第七人民醫(yī)院在急危重癥心臟大血管患者救治能力方面邁上了新臺(tái)階,。
66歲的張女士，2年前查出患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟瓣膜病,，雖間斷服藥對(duì)癥治療,，但近期又出現(xiàn)胸悶伴頭暈癥狀，遂到鄭州市第七人民醫(yī)院就診,。
入院后,，經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)，其二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均重度狹窄伴關(guān)閉不全,，主動(dòng)脈根部狹小,，主動(dòng)脈瓣環(huán)內(nèi)徑僅18mm。
術(shù)前評(píng)估認(rèn)為,，常規(guī)手術(shù)存在諸多難題,，如術(shù)中去鈣化易瓣環(huán)撕裂，鈣化去除不充分易致瓣周漏,，且結(jié)合患者基礎(chǔ)BSA,，其主動(dòng)脈瓣根部細(xì)小難以植入足夠大的瓣膜,，術(shù)后易出現(xiàn)人工瓣膜不匹配情況，同時(shí)患者對(duì)生活質(zhì)量要求高,，希望避免長(zhǎng)期口服抗凝藥物,。因此，常規(guī)外科瓣膜置換手術(shù)不能實(shí)施,，這無(wú)疑給救治增加了極大難度,。
面對(duì)復(fù)雜病情，張偉峰主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密分析,，決定在體外循環(huán)下為張女士實(shí)施“襯裙Commando”手術(shù)(二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙瓣環(huán)擴(kuò)大重建,、二尖瓣襯裙置換、主動(dòng)脈瓣置換),，這是常規(guī)commando術(shù)的改良術(shù)式,，能將復(fù)雜的心臟瓣膜“擴(kuò)開”并“重建”，一次性解決患者所有心臟問(wèn)題,。
充分術(shù)前準(zhǔn)備后,，張偉峰主任團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施胸骨上端小切口襯裙commando手術(shù)。術(shù)中,，術(shù)者使用25號(hào)的主動(dòng)脈瓣生物瓣及29號(hào)的二尖瓣生物瓣,，術(shù)中未輸血，術(shù)中食道超聲示二尖瓣峰值流速139cm/s,，壓差8mmHg,；主動(dòng)脈瓣峰值流速125cm/s，壓差6mmH,。術(shù)后引流量?jī)H40ml,，術(shù)后經(jīng)食道超聲評(píng)估效果滿意。
患者于第二天早上順利拔除氣管插管,，第三天轉(zhuǎn)入普通病房,，如今已康復(fù)出院。
“因?yàn)檫@類手術(shù)太復(fù)雜太高難度,，而且對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的要求極高,，所以在心臟外科專業(yè)稱為‘UFO’手術(shù)?！睆垈シ逭f(shuō),。
此次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著鄭州市第七人民醫(yī)院心臟大血管外科再一次拓展了微創(chuàng)手術(shù)方式治療瓣膜疾病的能力范圍,，將造福更多的需要多瓣膜手術(shù)的患者,！
