肺部磨玻璃結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，哪個更危險,？這個門診給你答案,！
2024年08月08日09:56
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被及時發(fā)現(xiàn),。不少人看到CT報告上“肺小結(jié)節(jié)”這幾個字，往往心頭一緊,，擔(dān)心有癌變風(fēng)險,。來到了河南省腫瘤醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)多學(xué)科門診,。家住鄭州的王女士是一位高校老師,，在單位體檢中發(fā)現(xiàn)肺部實性和磨玻璃樣混合的微小結(jié)節(jié),。隨著時間推移,，她的焦慮感卻漸增，尤其對照網(wǎng)絡(luò)上的惡性特征描述后,，疑慮加深,，常感胸痛，夜不能寐,。數(shù)月間,，王女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，診斷意見不一，有的懷疑原位癌讓手術(shù)切除,；有的認為是良性的繼續(xù)觀察,；有的建議中藥調(diào)理，卻始終沒有明確診斷,。頻繁就醫(yī)讓她身心俱疲,，甚至體重驟降了20斤。經(jīng)過親戚推薦,，王女士得知河南省腫瘤醫(yī)院有專門看肺小結(jié)節(jié)的門診,。于是趕緊在手機上預(yù)約了號。
在這里,，她經(jīng)歷了一場特別的多學(xué)科會診,，來自胸外科、腫瘤內(nèi)科,、放療科,、微創(chuàng)介入科和醫(yī)學(xué)影像科等與肺小結(jié)節(jié)治療相關(guān)科室的高級職稱以上專家，共同針對她的病例進行深入探討,。“換了三家醫(yī)院，給了三種說法,，我也不知道該信哪個了,。”王女士急迫又無奈地說,。
接診王女士的專家團隊是,，胸外科副主任醫(yī)師梁光輝、放療科副主任醫(yī)師賀春語,、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師陳利娟,、微創(chuàng)介入科副主任醫(yī)師姚全軍和醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師康柳青。專家們逐個詳細閱覽王女士所有的肺部電子影像資料,，分析結(jié)節(jié)的形態(tài),、密度和大小，以及其在過去幾個月內(nèi)的變化,。他們仔細詢問王女士的臨床癥狀并進行評估,，討論是否需要干預(yù)等。每一位專家都結(jié)合自身專業(yè)發(fā)表見解和建議,，力求為患者找到最合適的辦法,。就診過程中，王女士提出了自己的疑問和擔(dān)憂，比如身體不適癥狀和肺小結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系,，現(xiàn)在需不需要積極處理等,。專家們一一為她解答和安撫，診斷在討論中達成了共識,。專家們一致認為,，根據(jù)影像特征和臨床癥狀，王女士的肺小結(jié)節(jié)惡性可能性較低,，并為王女士制定了一個以觀察和隨訪為主的治療方案,，給予預(yù)防建議。“王老師,，我們很理解您的心情,，查出性質(zhì)不確定的肺小結(jié)節(jié),，心理負擔(dān)會很重,，您先放寬心。首先,，咳嗽癥狀跟結(jié)節(jié)沒有關(guān)系,，建議查一查氣道反應(yīng)性測定；您說的胸口不舒服，以及不明原因的短時間暴瘦,，要引起重視,，可以到消化內(nèi)科看看,。再說結(jié)節(jié)，我們綜合判斷認為，惡性的可能性較低,，而且結(jié)節(jié)相對較小，目前不會產(chǎn)生什么問題,，建議繼續(xù)觀察，在同一家醫(yī)療機構(gòu),、半年復(fù)查一次即可,，即使發(fā)現(xiàn)變化了我們也能夠積極處理?！绷汗廨x醫(yī)師解釋,。當(dāng)王女士聽到這個明確的診斷結(jié)果和復(fù)查方案時，心里的一塊石頭落地了,。她知道,，自己終于找到了一個可以信賴的醫(yī)療團隊,。這就是河南省腫瘤醫(yī)院肺小結(jié)節(jié)多學(xué)科門診的價值所在,。
肺小結(jié)節(jié)疾病的診斷與治療過程，涉及多個專業(yè)學(xué)科,，患者通常需要反復(fù)掛號,，咨詢不同科室,。為了滿足患者對肺結(jié)節(jié)疾病的就診需求,，我院早在2020年就開設(shè)了“肺小結(jié)節(jié)多學(xué)科門診”，為患者提供“一站式”診療服務(wù),，實現(xiàn)“最多跑一次”的診療過程,。至今，已有1600余名患者在這里找到科學(xué),、權(quán)威,、全面的答案。該門診依托多學(xué)科優(yōu)勢,，聯(lián)合胸外科,、腫瘤內(nèi)科,、放療科、微創(chuàng)介入科,、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科專家,，根據(jù)肺結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合患者有無高危因素和臨床癥狀,，進行綜合評估，為肺結(jié)節(jié)患者制定最佳的,、個體化、連續(xù)性治療方案,，以實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn),、準確診斷、及時處理和正確治療的目的,。肺小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診時間
共30位專家分批組團，均為副主任醫(yī)師以上級別,。
①可提前7天在微信公眾號“河南省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)平臺”內(nèi)預(yù)約,，或者周一至周五工作時間撥打400-0371-818預(yù)約專線，預(yù)約肺小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診,；
②請?zhí)崆?0分鐘到達診室外等候,；
③就診時,，務(wù)必攜帶發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后的,，所有胸部64排及以上平掃/增強CT的電子影像資料，建議刻盤或者u盤形式（結(jié)節(jié)大小為5mm左右時必須攜帶）,；如未按要求攜帶電子版影像資料，本次就診取消并給予退費,，帶齊資料后重新掛號就診,。
④如有既往腫瘤病史,，請帶上相關(guān)病歷及病理、影像等所有檢查報告，并告知醫(yī)生治療相關(guān)經(jīng)過及用藥信息。
肺結(jié)節(jié)實際上是一種影像學(xué)概念,，指直徑≤3 cm的局灶性,、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,。肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。引起肺部結(jié)節(jié)的原因很多,，如腫瘤,、炎性假瘤,、結(jié)核,、真菌感染、霉菌感染等情況,。肺結(jié)節(jié)的分類依據(jù)直徑大小大致分為：微小結(jié)節(jié)（3.0-5.0mm）,，小結(jié)節(jié)（5.0-10.0mm）,，結(jié)節(jié)（10.0-30.0mm）；根據(jù)CT上的密度分為：實性結(jié)節(jié)，部分實性(混合磨玻璃密度)結(jié)節(jié)和非實性(完全磨玻璃密度)結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)的形態(tài),、密度,、大小密切相關(guān),。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，不要焦慮,，也不能置之不理，而是及時到?？漆t(yī)院就診,。如果是非惡性腫瘤或性質(zhì)待定的結(jié)節(jié)，需要依據(jù)具體情況定期隨訪觀察,；如果是可疑惡性結(jié)節(jié),，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,、實性成分占比等影像學(xué)特征,，一部分惡性結(jié)節(jié)需要采取積極的手術(shù)治療，以免失去根治性切除的機會,，一部分屬于惰性生長的惡性結(jié)節(jié)，可以選擇隨訪觀察,。根據(jù)隨訪觀察過程中結(jié)節(jié)的變化選擇適合的治療方案。手術(shù)要開胸嗎，創(chuàng)傷大嗎？
目前,，大部分肺結(jié)節(jié)外科手術(shù)可以采用微創(chuàng)方式,，也就是我們平時說的胸腔鏡手術(shù)，只需在胸部開1個3cm左右的微創(chuàng)刀口,，就可以完成全部的手術(shù),，手術(shù)創(chuàng)傷小。年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
1)吸煙≥20包/年（或400支/年）,，或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年）,，戒煙時間＜15年,；
2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹,、鈾,、氡等接觸者）；
3)合并慢阻肺,、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者,；
4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
5）既往已發(fā)現(xiàn)存在肺結(jié)節(jié)的患者,。
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