瘡瘍是中醫(yī)外科常見病癥,，指發(fā)生在體表或體內(nèi)某處的化膿性感染性疾病，涵蓋癤、癰、疽、丹毒等多種類型,。其臨床表現(xiàn)以局部紅腫熱痛、膿液滲出為主,，嚴(yán)重者可引發(fā)全身癥狀,。中醫(yī)通過辨證施治與日常護(hù)理相結(jié)合，能有效促進(jìn)瘡瘍愈合,，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,。
一、瘡瘍的中醫(yī)辨證分型
中醫(yī)將瘡瘍分為以下四類證型,，各證型病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)存在差異：
濕熱瘀毒型：
病因：外感濕熱之邪或飲食不節(jié),，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)肌膚,。
表現(xiàn)：瘡瘍紅腫熱痛明顯,，膿液稠厚，可伴發(fā)熱,、口渴,、便秘等癥狀。
舌脈：舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù),。
瘀血肝郁型：
病因：情志不暢，肝氣郁結(jié),，氣滯血瘀,，氣血運行不暢。
表現(xiàn)：瘡瘍硬結(jié)不消,，疼痛固定,，可伴脅肋脹痛、煩躁易怒等癥狀,。
舌脈：舌暗有瘀斑,，苔薄白，脈弦澀,。
血虛濕滯型：
病因：久病體虛,，氣血不足，或飲食不節(jié),，損傷脾胃，導(dǎo)致濕邪內(nèi)生。
表現(xiàn)：瘡瘍潰后久不愈合,，滲液較多,，可伴面色蒼白、神疲乏力等癥狀,。
舌脈：舌淡苔白膩,，脈細(xì)弱。
氣虛肉腐型：
病因：正氣不足,，氣血虧虛,，肌膚失養(yǎng)，易受外邪侵襲,。
表現(xiàn)：瘡瘍潰后膿液稀薄,，肉芽生長緩慢，可伴氣短懶言,、自汗等癥狀,。
舌脈：舌淡苔薄白，脈細(xì)弱,。
二,、瘡瘍的治療原則
中醫(yī)治療瘡瘍遵循“消、托,、補(bǔ)”三大原則,，根據(jù)病程階段與證型特點靈活運用：
消法：適用于瘡瘍初期，以清熱解毒,、活血化瘀,、消腫止痛為主，促使瘡瘍消散于無形,。常用方劑如五味消毒飲,、仙方活命飲。
托法：適用于瘡瘍中期,，正氣不足,，瘡瘍難以消散或潰后膿液排出不暢者。以補(bǔ)益氣血,、托毒外出為主,，常用方劑如托里消毒散、透膿散,。
補(bǔ)法：適用于瘡瘍后期,，氣血虧虛，瘡瘍潰后久不愈合者,。以補(bǔ)益氣血,、調(diào)理脾胃為主，常用方劑如八珍湯、人參養(yǎng)榮湯,。
三,、瘡瘍的常用治療方法
1.內(nèi)服中藥
濕熱瘀毒型：以清熱解毒、祛濕化瘀為法,，常用黃連,、黃芩、板藍(lán)根,、金銀花等藥材?，F(xiàn)代藥理研究顯示，金銀花中的綠原酸具有抗菌,、抗炎作用,，可抑制金黃色葡萄球菌等致病菌生長。
瘀血肝郁型：以理氣活血,、舒肝解郁為法,，常用柴胡、當(dāng)歸,、赤芍,、川芎等藥材。柴胡中的柴胡皂苷可調(diào)節(jié)免疫功能,，促進(jìn)炎癥消退,。
血虛濕滯型：以調(diào)補(bǔ)氣血、祛濕化瘀為法,，常用黃芪,、熟地、白術(shù),、茯苓等藥材,。黃芪中的多糖成分可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合,。
氣虛肉腐型：以補(bǔ)益氣血,、托毒生肌為法，常用黨參,、當(dāng)歸,、白芍、甘草等藥材,。當(dāng)歸中的阿魏酸可改善微循環(huán),，促進(jìn)肉芽組織生長。
2.外治法
中藥外敷：根據(jù)證型選用不同藥物,。濕熱瘀毒型可用如意金黃散,，以清熱解毒,、消腫止痛；血虛濕滯型可用生肌散,，以化腐生肌,、促進(jìn)愈合,。
針灸治療：取阿是穴（瘡瘍中心）配伍足三里,、豐隆健脾化痰，血海,、膈俞活血化瘀,。研究顯示，針灸可降低局部組織中PGE2水平,，緩解疼痛,。
拔罐療法：在瘡瘍周圍閃罐，每處留罐5分鐘,，每周1次,。該法可促進(jìn)局部代謝，改善微循環(huán),，適用于氣血瘀滯型瘡瘍,。
3.聯(lián)合治療
與西醫(yī)手術(shù)結(jié)合：術(shù)前中藥調(diào)理改善體質(zhì)，術(shù)后外敷中藥促進(jìn)愈合,。例如,，對于較大的癰腫，可先進(jìn)行手術(shù)切開引流,，再配合中藥外敷,，減少感染風(fēng)險。
與放療化療協(xié)同：減輕骨髓抑制,、惡心嘔吐等副作用,。如化療患者常出現(xiàn)口腔潰瘍，可內(nèi)服補(bǔ)益氣血方劑,，外敷清熱解毒藥膏,，促進(jìn)潰瘍愈合。
四,、瘡瘍的日常護(hù)理要點
1.局部護(hù)理
保持清潔：每日用溫水清洗瘡瘍周圍皮膚,，避免沾水，防止感染擴(kuò)散,。清洗后可用碘伏,、75%酒精等消毒。
避免擠壓：切忌擠壓或抓撓瘡瘍,，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或形成瘺管,。
正確換藥：根據(jù)瘡瘍分期選擇合適的換藥方法,。初期可用金黃散外敷，中期可用紅油膏紗條引流,，后期可用生肌散促進(jìn)愈合,。
2.飲食調(diào)理
清淡飲食：避免食用辣椒、花椒,、羊肉等辛辣刺激及發(fā)物,，以免加重瘡瘍癥狀。
營養(yǎng)均衡：多進(jìn)食富含蛋白質(zhì),、維生素的食物,，如雞蛋、牛奶,、瘦肉,、蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,。
食療推薦：
濕熱瘀毒型：可食用綠豆湯,、冬瓜湯等清熱解毒之品。
血虛濕滯型：可食用紅棗粥,、山藥粥等補(bǔ)益氣血之品,。
3.生活方式調(diào)整
充足休息：瘡瘍患者應(yīng)保證充足的睡眠，避免過度勞累,，以免影響身體恢復(fù),。
適度運動：在病情允許的情況下，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動,，如散步,、太極拳等，促進(jìn)氣血運行,，增強(qiáng)體質(zhì),。但應(yīng)避免劇烈運動，防止瘡瘍破裂,。
情緒調(diào)節(jié)：保持心情舒暢,，避免情緒緊張、焦慮,，以免加重病情,。可通過聽音樂,、閱讀等方式緩解壓力,。
4.病情監(jiān)測
觀察癥狀：密切觀察瘡瘍的大小、顏色,、質(zhì)地,、疼痛程度等變化,，以及有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,。
定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,，如血常規(guī)、凝血功能等,，以便及時調(diào)整治療方案,。
五、瘡瘍的預(yù)防措施
增強(qiáng)體質(zhì)：通過合理飲食,、適度運動,、充足睡眠等方式增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防瘡瘍發(fā)生,。
注意個人衛(wèi)生：保持皮膚清潔，勤洗澡,、勤換衣,，避免皮膚破損。
避免外傷：在進(jìn)行勞動或運動時,，注意保護(hù)身體,，避免磕碰、擦傷等外傷,。
積極治療原發(fā)?。喝缣悄虿 ⑵つw病等,，控制病情,，減少瘡瘍發(fā)生的風(fēng)險。
六,、中醫(yī)治療瘡瘍的優(yōu)勢
整體調(diào)節(jié)：中醫(yī)治療瘡瘍不僅關(guān)注局部病變,，更注重整體調(diào)節(jié)，通過辨證論治,，改善患者體質(zhì),，提高機(jī)體抵抗力。
副作用?。褐兴幋蠖鄟碓从谔烊恢参?，副作用相對較小，患者耐受性好,。
預(yù)防復(fù)發(fā)：中醫(yī)治療瘡瘍注重扶正祛邪,，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，降低瘡瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險,。
七,、典型醫(yī)案分析
醫(yī)案一：患者右臀部疔瘡反復(fù)發(fā)作3次,，再次發(fā)作3天，患處皮膚紫暗,、皺縮,，無明顯紅腫熱痛。中醫(yī)辨證為正氣虧虛,，邪氣隱伏肌腠,。采用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減治療，補(bǔ)氣益血,、托毒消瘡,。五劑尚未服完，瘡出膿潰,，后隨訪兩年未再次復(fù)發(fā),。
醫(yī)案二：患者左側(cè)乳房慢性乳腺炎，左乳房內(nèi)下側(cè)有一較大腫塊,，質(zhì)地較硬,，壓痛明顯。中醫(yī)辨證為氣虛不能托邪外出,，采用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減治療,。五劑尚未服完，患處已感覺紅腫熱痛,，再開五劑,，服至第七劑時，從原疤痕處再次破潰,，破潰后噴出大量黃色膿液后漸漸收口,，紅腫熱痛消失；三診時破潰處已收口,，患者精神,、氣色均可，未再次開藥,，后三年多來原患乳腺炎處未有不適,。
瘡瘍的中醫(yī)辨證施治與日常護(hù)理是一個系統(tǒng)的過程，需要患者與醫(yī)生密切配合,。通過準(zhǔn)確的辨證分型,、合理的治療方案以及科學(xué)的日常護(hù)理，能有效促進(jìn)瘡瘍愈合,，提高患者生活質(zhì)量,。同時，患者應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識,，積極預(yù)防瘡瘍發(fā)生,。若瘡瘍癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不愈,，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情,。
固始縣南大橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院 ?中醫(yī)科 ?黃昌華
