腦膜瘤是起源于腦膜的腫瘤，多數(shù)為良性,，但也有少數(shù)可能為惡性。了解腦膜瘤的生長信號,，對于早期發(fā)現(xiàn)和治療這一疾病至關(guān)重要,。
一、腦膜瘤的基本知識
腦膜是覆蓋在大腦和脊髓外面的保護膜,，主要由硬腦膜,、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜組成。腦膜瘤就是起源于腦膜細胞的腫瘤,，通常生長緩慢,。它多發(fā)生于中年以上的患者，女性發(fā)病率稍高于男性,。腦膜瘤的發(fā)病原因目前尚不完全明確,，可能與內(nèi)環(huán)境改變以及基因變異等因素有關(guān)。
二,、腦膜瘤的生長信號
1.癥狀表現(xiàn)
頭痛：這是腦膜瘤較為常見的癥狀之一,。隨著腫瘤的生長，它會占據(jù)顱內(nèi)空間,，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高,，進而引起頭痛,。頭痛的程度和部位因人而異，早期可能表現(xiàn)為間歇性的輕度頭痛,，容易被患者忽視,；隨著病情的進展，頭痛會逐漸加重,，變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛,，還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,。
視力障礙：當腦膜瘤生長在靠近視覺神經(jīng)的部位時,，會壓迫視覺神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降,、視野缺損等問題,。患者可能會出現(xiàn)看東西模糊,、重影,，或者只能看到視野的一部分等情況。
肢體無力或麻木：如果腦膜瘤壓迫了大腦的運動神經(jīng)或感覺神經(jīng),，就會引起肢體無力或麻木的癥狀,。患者可能會感覺一側(cè)肢體使不上勁,，或者出現(xiàn)手腳發(fā)麻,、刺痛等感覺異常。
癲癇發(fā)作：腦膜瘤的存在可能會刺激大腦神經(jīng)元,，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電,，從而引發(fā)癲癇發(fā)作?；颊呖赡軙霈F(xiàn)突然的意識喪失,、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,。
精神癥狀：部分患者可能會出現(xiàn)精神癥狀,，如性格改變、記憶力減退,、注意力不集中等,。這可能是由于腫瘤影響了大腦的認知功能區(qū)域。
2.影像學(xué)信號
CT表現(xiàn)：在CT圖像上,，腦膜瘤多表現(xiàn)為等密度或稍高密度的圓形或類圓形病灶,，邊界清楚。約15%的腫瘤可發(fā)生鈣化，形態(tài)各異,，常表現(xiàn)為邊緣弧形或瘤內(nèi)點片狀鈣化。部分腫瘤中可能混有大小不等的低密度區(qū),，多為腫瘤的囊變,、壞死區(qū)，少數(shù)為膠原纖維化區(qū),、陳舊出血區(qū)或含有較多的脂肪組織沉積等所致,。此外，腦膜瘤周圍腦組織可能出現(xiàn)低密度區(qū),，即瘤周水腫,，產(chǎn)生低密度的原因可能部分為鄰近靜脈竇受壓、局部靜脈回流障礙所致,，也可能是由于腫瘤在生長過程中壓迫局部蛛網(wǎng)膜下腔,，腦脊液循環(huán)受阻。
MRI表現(xiàn)：MRI對腦膜瘤的定位定性診斷明顯優(yōu)于CT,。在T1加權(quán)像上,，腦膜瘤多呈等信號或稍低信號；在T2加權(quán)像上,，多呈等信號或稍高信號,。如果腦膜瘤內(nèi)有出血、壞死或囊變,，其信號會不均勻,。腦膜瘤多呈圓形或類圓形，邊界清楚,，有完整的腦膜尾征,，這是腦膜瘤的特征性表現(xiàn)之一。增強掃描時,，腦膜瘤多呈明顯均勻強化,，少數(shù)可呈不均勻強化，這可能與腫瘤內(nèi)的壞死,、囊變有關(guān),。同時，MRI還能更清晰地顯示腦膜瘤與鄰近血管,、血竇的關(guān)系,，以及鄰近顱骨的改變情況。
三,、腦膜瘤的診斷方法
1.病史詢問
醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀出現(xiàn)時間,、發(fā)展過程以及是否有家族遺傳病史等。了解患者的頭痛、視力障礙,、肢體無力等癥狀的具體表現(xiàn)和變化情況,，對于判斷病情和制定治療方案非常重要。
2.體格檢查
全面的體格檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些與腦膜瘤相關(guān)的體征,。例如,，檢查患者的視力、視野,，觀察是否有視力下降,、視野缺損等情況；檢查患者的肢體肌力,、感覺,，判斷是否存在肢體無力或麻木的癥狀；檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)反射,，如膝跳反射,、跟腱反射等，以評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài),。
3.影像學(xué)檢查
頭部CT：是診斷腦膜瘤比較重要的方法,，通過CT檢查，可以清楚顯示腫瘤的部位,、大小,、數(shù)目等，同時還可以觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系,，判斷是否有腦膜瘤以及腫瘤對周圍腦組織的壓迫情況,。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地顯示腦膜瘤的形態(tài)、大小,、位置以及與周圍組織的關(guān)系,，對于發(fā)現(xiàn)較小的腦膜瘤和判斷腫瘤的性質(zhì)具有重要價值。MRI還可以進行增強掃描,，進一步明確腫瘤的血供情況和邊界,，為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。
頭部PET - CT檢查：如果腫瘤生長在腦部非功能區(qū),，則通過PET - CT檢查,，可能會無法明確診斷，此時可以通過PET - CT檢查來進行輔助判斷,。該檢查是一種正電子發(fā)射斷層掃描儀,，通過放射性核素標記生長在腫瘤上的DNA片段，使其在掃描儀上顯像,，可以幫助判斷腫瘤的良惡性以及是否有轉(zhuǎn)移等情況,。
4.病理檢查
對于需要明確腫瘤性質(zhì)的患者，可能需要進行病理檢查。醫(yī)生會通過手術(shù)或穿刺等方法獲取腫瘤組織樣本,，然后在顯微鏡下觀察腫瘤細胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu),，以確定腫瘤的類型和分級。病理檢查是診斷腦膜瘤的“金標準”,，對于制定治療方案和評估預(yù)后具有重要意義,。
四、腦膜瘤的治療方法
1.手術(shù)治療
手術(shù)治療是腦膜瘤的主要治療方法,，尤其是對于良性腦膜瘤，盡可能全切腫瘤是最有效的治療手段,。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,，手術(shù)器械如雙極電凝、超聲吸引器,，以及顱內(nèi)導(dǎo)航定位及X刀,、γ刀的應(yīng)用和普及，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高,，絕大多數(shù)患者得以治愈,。但在手術(shù)前，需要進行充分的術(shù)前準備,，如對患者的一般狀態(tài)及主要臟器功能充分了解,，若有異常術(shù)前應(yīng)予盡快糾正；對于血供豐富的腦膜瘤,，腦血管造影也是不可缺少的,；腫瘤接近或位于重要功能區(qū)，或有癲癇發(fā)作,，要在術(shù)前服用抗癲癇藥物,，有效地控制癲癇發(fā)作；腫瘤較大伴有明顯的腦組織水腫,，術(shù)前適當應(yīng)用脫水及激素類藥物,，對減輕術(shù)后反應(yīng)非常重要。手術(shù)過程中,，醫(yī)生會根據(jù)腦膜瘤的部位選擇合適的手術(shù)體位,、切口和骨瓣，仔細分離腫瘤與周圍組織的粘連,，盡可能完整地切除腫瘤,，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治,。
2.放射治療
對于手術(shù)無法完全切除或復(fù)發(fā)的腦膜瘤,，可進行放療。放療可以抑制腫瘤細胞的生長和繁殖，延長患者的生存時間,。伽馬刀（γ刀）治療適用于直徑小于3cm的腦膜瘤,，它能夠抑制腫瘤生長，但治療后3 - 6個月開始出現(xiàn)腦水腫,，6個月至2年才能出現(xiàn)治療結(jié)果,。X刀（等中心直線加速器）適用于位置深在的腦膜瘤，但直徑一般也不宜大于3cm,。放療的優(yōu)點是可以做到不開刀,、不打麻藥、不流血等,，尤其是精準放療（如射波刀）,，還可以有效地降低復(fù)發(fā)率，具有劑量大,、精度高,、殺傷力強、副作用小等優(yōu)點,。
3.藥物治療
藥物治療在腦膜瘤的治療中應(yīng)用相對較少,。化療適用于惡性腦膜瘤或術(shù)后復(fù)發(fā)的輔助治療,，常用藥物有替莫唑胺,、卡莫司汀、尼莫司汀等,。免疫治療則通過激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤,，但目前在這方面的研究和應(yīng)用還處于探索階段。
五,、腦膜瘤的預(yù)防措施
1.健康生活方式
保持均衡的飲食,，多攝入新鮮蔬果，減少高脂肪,、高糖食物的攝入,；適度運動，增強體質(zhì),；規(guī)律作息,，避免熬夜，保證充足睡眠,。良好的生活習慣有助于維持身體的正常代謝和免疫功能,，降低患腦膜瘤的風險。
2.避免頭部外傷
在進行可能導(dǎo)致頭部受傷的活動時,，如運動,、騎車等,，要做好防護措施，如佩戴頭盔等,。頭部外傷可能會對腦膜造成損傷,，增加腦膜瘤的發(fā)生風險。
3.控制基礎(chǔ)疾病
積極治療高血壓,、糖尿病等慢性疾病,，穩(wěn)定病情。這些慢性疾病可能會影響身體的內(nèi)環(huán)境,，增加患腫瘤的風險,。
4.定期體檢
通過頭顱CT、MRI等檢查,，早期發(fā)現(xiàn)腦膜瘤,。尤其是對于有腦膜瘤家族史或其他高危因素的人群，更應(yīng)該定期進行體檢,，以便及時發(fā)現(xiàn)病變并采取相應(yīng)的治療措施。
5.遠離輻射
減少長期接觸放射性物質(zhì)或頻繁接受頭部放射性檢查,。輻射可能會對腦膜細胞造成損傷,，誘發(fā)基因突變，從而增加腦膜瘤的發(fā)生幾率,。
腦膜瘤的生長信號包括癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)信號等方面,。了解這些信號，有助于早期發(fā)現(xiàn)腦膜瘤,。一旦發(fā)現(xiàn)腦膜瘤的生長信號,，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和診斷,，并根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法,。同時，采取有效的預(yù)防措施,，可以降低腦膜瘤的發(fā)生風險,。
原陽縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?冷磊
