肛裂是一種常見的肛門疾病，主要表現(xiàn)為肛門附近黏膜或皮膚裂開形成的創(chuàng)傷,。它不僅給患者帶來身體上的痛苦,，還可能影響患者的生活質量。
一,、肛裂的常見癥狀
肛裂的癥狀多樣,，主要包括疼痛,、便血,、便秘,、瘙癢以及肛裂五聯(lián)癥等。
1.疼痛
疼痛是肛裂的主要癥狀,，常呈周期性,。在排便過程中,，肛裂裂口的神經(jīng)末梢受到刺激,，引起燒灼或刀割樣的疼痛,。排便后，疼痛可能會暫時緩解,，但隨后可能再次出現(xiàn),，并持續(xù)數(shù)小時甚至到下次排便時間。
疼痛刺激會導致肛門內括約肌收縮,，進一步加重疼痛感,。
2.便血
肛裂患者在排便時可能出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為糞便表面或便后滴血,。新發(fā)生的肛裂邊緣整齊,、軟，潰瘍底淺,，出血較多,。
出血的顏色通常是鮮紅色，出血量一般不多,。
3.便秘
便秘是肛裂的主要病因之一,，也是肛裂的后遺癥。在便秘時,，硬糞塊可能撕裂肛門瓣和肥大的肛乳頭,，或損傷肛竇,，從而形成肛裂。
一旦發(fā)生肛裂,，患者可能因為害怕排便的疼痛而不敢排便,，進一步加重便秘問題,，形成惡性循環(huán),。
4.瘙癢
肛裂創(chuàng)面繼發(fā)感染時可刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門瘙癢,，并污染內褲,。
分泌物的流出也會刺激肛門皮膚，引起瘙癢不適的感覺,。
5.肛裂五聯(lián)癥
如果肛裂得不到及時治療,，可能會出現(xiàn)肛管潰瘍,、肛乳頭肥大和哨兵痔等癥狀,。如果進一步發(fā)展,，還可能出現(xiàn)肛竇炎和肛瘺,。
二,、肛裂的應對方法
肛裂的治療方法多樣,，包括飲食調整,、溫水坐浴,、藥物治療、手術治療等,。具體方法的選擇應根據(jù)患者的病情和個人情況而定。
1.飲食調整
肛裂患者應注意調整飲食結構,，增加膳食纖維的攝入量,?？梢远喑允卟恕⑺?、全谷物等富含膳食纖維的食物,，以促進腸道蠕動,，預防便秘,。
避免食用辛辣食物,、油膩食物和碳酸飲料等刺激性食物，以免刺激肛門和直腸黏膜,。
桂圓肉,、大棗,、木耳、桑仁,、松仁等具有補血潤腸作用的食物可以常食,，有利于排便和肛裂愈合,。
2.飲水充足
保持足夠的水分攝入有助于軟化大便，減少肛門處的摩擦和疼痛,。肛裂患者應每天保持足夠的水分攝入,，避免便秘的發(fā)生。
3.溫水坐浴
溫水坐浴是緩解肛裂癥狀的有效方法,。每天坐浴15-20分鐘，用溫水清洗肛門區(qū)域,，可以減輕疼痛和炎癥,。
便前便后均可用溫水坐浴，有助于減輕糞塊對肛門的沖擊和刺激,。
4.局部藥物治療
肛裂患者可以在醫(yī)生指導下使用局部鎮(zhèn)痛藥或消炎藥,，如利多卡因膠漿、肛泰軟膏,、復方角菜酸酯乳膏等,。這些藥物可以直接敷在裂口處,，減輕排便時的疼痛,，促進傷口愈合,。
5.大便軟化劑
如果便便干燥,，肛裂患者可以口服一些促進排便的藥物,，如乳果糖等,，使大便變軟,，減少對肛門的刺激,。
6.手術治療
如果上述非手術治療方法無效，肛裂患者可以考慮進行手術治療,。常見的手術方法包括肛裂切除術、內括約肌切斷術,、HCPT微創(chuàng)手術等,。手術可以徹底切除肛裂病灶,，促進傷口愈合。
7.其他治療方法
按摩療法：按摩特定的天樞穴位有利于促進腸道的蠕動,，可有效減輕患者排便時帶來的疼痛感。
中醫(yī)療法：中醫(yī)認為肛裂的治療應根據(jù)患者的病癥進行辨證處理,。例如，若肛裂患者腸道有熱,，應以泄熱通便為主；若患者陰虛腸燥,，應以養(yǎng)陰為主,；若患者血虛腸燥，應以補血養(yǎng)陰為主,。
封閉療法：對于輕微肛裂，可以考慮使用封閉療法,，即對患者注射長效麻藥，以緩解疼痛癥狀,。
三,、肛裂的預防與護理
肛裂的預防與護理同樣重要，以下是一些建議：
1.保持規(guī)律的排便習慣
肛裂患者應養(yǎng)成定時大便的習慣,，每天大便一次,，避免憋便或過長時間上廁所。這有助于減少糞便在腸道內的停留時間,，防止便秘的發(fā)生,。
2.保持肛門衛(wèi)生
肛裂患者應保持肛門周圍的清潔和干燥，每次排便后可用溫水輕柔地清洗肛門,，并用柔軟的紙巾或干凈的毛巾輕輕擦干,。
避免使用粗糙的衛(wèi)生紙或過度擦拭，以免刺激肛門和加重疼痛,。
3.避免久坐或久站
肛裂患者應適當進行運動,，避免長時間久坐或久站。適當?shù)倪\動可以促進腸道蠕動,，預防便秘,，并有助于肛裂的愈合,。
4.保持良好的心態(tài)
肛裂患者在治療過程中應保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療,。定期復查并及時調整治療方案,，有助于疾病的恢復。
總之,，肛裂是一種常見的肛門疾病,，主要表現(xiàn)為疼痛、便血,、便秘,、瘙癢等癥狀。通過合理的飲食調整,、溫水坐浴,、藥物治療以及手術治療等方法，可以有效緩解肛裂癥狀并促進傷口愈合,?；颊咴谥委熯^程中應保持良好的心態(tài)和排便習慣，注意肛門衛(wèi)生和護理,，以促進疾病的恢復,。
肛裂的預防同樣重要。通過保持規(guī)律的排便習慣,、增加膳食纖維的攝入量,、避免刺激性食物和久坐久站等不良習慣，可以有效降低肛裂的發(fā)生風險,。如果出現(xiàn)肛裂癥狀,，應及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議，以免病情惡化,。
平輿縣中心醫(yī)院 ?肛腸科 ?張文見
