肛瘺,，全稱為肛門直腸瘺,，是一種較為常見的肛腸科疾病,。肛瘺的形成原因復雜多樣，涉及生活習慣,、飲食習慣、疾病因素等多個方面,。
肛瘺的形成原因
肛瘺的形成原因多種多樣,，主要包括以下幾個方面：
1.肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺最常見的原因。當肛周膿腫自行破潰或經(jīng)過切開引流手術(shù)后,，若護理不當,，易導致膿腫反復發(fā)作、破潰和裂開,，從而形成多個瘺管和外口,，即肛瘺。肛周膿腫是肛瘺的前驅(qū)病變,，因此預防和治療肛周膿腫對于防止肛瘺的發(fā)生具有重要意義,。
2.肛門直腸損傷
肛門直腸損傷，如肛門體溫計檢查,、肛門鏡檢查等導致的損傷,，可能引起肛瘺。這些損傷可能使細菌侵入傷口,，導致感染擴散,，進而形成肛瘺。
3.炎癥性腸病
如潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病等炎癥性腸病,，可能導致肛周發(fā)炎。如果不進行及時治療,，反復感染則可能導致肛管直腸瘺,。這些疾病引起的肛瘺，需要治療原發(fā)病,，控制腸道炎癥,，同時針對肛瘺本身進行治療。
4.結(jié)核病等特異性感染
少數(shù)肛瘺由特異性感染所致,，如結(jié)核,、克隆病等。這些疾病可能導致肛周發(fā)炎,，反復發(fā)作的感染則可能導致肛瘺,。對于這類肛瘺,，需要治療原發(fā)病，如抗結(jié)核治療等,。
5.生活習慣和飲食習慣
長期飲酒,、喜食辛辣食品等刺激性飲食，可能刺激消化道黏膜,，造成血管擴張和結(jié)腸功能紊亂,，增加肛瘺的發(fā)病率。同時,，不良的生活習慣,，如長時間下蹲排便、排便時用力過猛,、吸煙緩沖排便反射導致便秘等,，都可能誘發(fā)肛瘺。
6.系統(tǒng)性疾病
如糖尿病,、白血病等系統(tǒng)疾病導致的機體抵抗力下降,，也可能引起肛瘺。這些疾病患者由于免疫功能低下,，容易導致感染和肛瘺的形成,。
肛瘺的臨床表現(xiàn)
肛瘺的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：
1.肛周反復流膿
肛瘺患者常常出現(xiàn)肛周反復流膿的癥狀。膿液可能從外口流出,，導致肛周皮膚潮濕,、瘙癢、紅腫等癥狀,。
2.肛周腫痛
肛瘺患者常常出現(xiàn)肛周腫痛的癥狀,。這是由于內(nèi)口處糞便等感染物質(zhì)進入瘺管，導致瘺管出現(xiàn)急性感染而引起的,。
3.肛周瘙癢
肛瘺患者常常出現(xiàn)肛周瘙癢的癥狀,。這是由于膿液刺激肛周皮膚，導致皮膚發(fā)炎,、瘙癢等癥狀,。
4.全身癥狀
部分肛瘺患者可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱,、乏力等,。這是由于感染擴散至全身而引起的。
肛瘺的診斷方法
肛瘺的診斷方法主要包括以下幾個方面：
1.臨床表現(xiàn)
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),，如肛周反復流膿,、腫痛、瘙癢等癥狀,，可以初步懷疑肛瘺,。
2.肛門指診
肛門指診是肛瘺診斷的重要方法,。醫(yī)生通過肛門指診可以觸及瘺管和內(nèi)口，了解肛瘺的具體情況,。
3.肛門鏡檢查
肛門鏡檢查可以觀察肛門直腸內(nèi)部的病變情況,，有助于肛瘺的診斷。
4.影像學檢查
如X線造影,、CT,、MRI等影像學檢查方法，可以觀察瘺管的走行,、內(nèi)口和外口的位置等情況,，為肛瘺的診斷提供重要依據(jù)。
肛瘺的治療手段
肛瘺的治療手段主要包括藥物治療,、物理療法、手術(shù)治療等,。其中,，手術(shù)治療是治愈肛瘺的唯一有效手段。
1.藥物治療
藥物治療主要用于控制肛瘺的急性炎癥和減輕癥狀,。常用的藥物包括抗生素,、消炎藥等。但需要注意的是,，藥物治療只能緩解癥狀,，不能根治肛瘺。
2.物理療法
物理療法包括冷敷,、電療等方法,，可以緩解癥狀，但同樣不能根治肛瘺,。物理療法適用于癥狀較輕的患者或作為術(shù)前,、術(shù)后的輔助治療。
3.手術(shù)治療
手術(shù)治療是治愈肛瘺的唯一有效手段,。根據(jù)肛瘺的具體情況和患者的身體狀況,，可以選擇不同的手術(shù)方式。常見的手術(shù)方式包括：
（1）瘺管切開術(shù)
瘺管切開術(shù)適用于單純性低位肛瘺,。手術(shù)時將瘺管全部切開開放,，靠肉芽組織生長使傷口愈合。這種方法破壞性小,，引流通暢,，有利于修復。
（2）掛線療法
掛線療法適用于高位單純性或復雜性肛瘺,。通過橡皮筋的緩慢勒割作用,，使瘺管逐漸被切開并愈合,。這種方法可以避免括約肌一次切開斷裂收縮致術(shù)后肛門失禁的風險。
（3）肛瘺切除術(shù)
肛瘺切除術(shù)適用于低位單純性肛瘺,。將全部瘺管切除,，創(chuàng)面為健康的正常組織，并呈內(nèi)小外大狀態(tài),。較淺表的創(chuàng)面可作全層縫合,，一周后拆線，多可一期愈合,；較深的創(chuàng)面宜敞開,。
（4）其他手術(shù)方式
根據(jù)肛瘺的具體情況，還可以選擇其他手術(shù)方式,，如瘺管填塞術(shù),、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等。
肛瘺的預防措施
為了預防肛瘺的發(fā)生,，可以采取以下措施：
1.保持肛門衛(wèi)生
保持肛門衛(wèi)生是預防肛瘺的重要措施,。每天用溫水清洗肛門，避免使用過于刺激性的清潔用品,。
2.養(yǎng)成良好的排便習慣
避免長時間下蹲排便,、排便時用力過猛等不良習慣。保持排便通暢,，避免便秘和腹瀉,。
3.調(diào)整飲食
避免過多攝入辛辣刺激性食物和飲酒。保持飲食清淡,，多食用富含纖維素和維生素的食物,，如新鮮的水果和蔬菜。
4.積極治療肛腸疾病
如有肛周膿腫,、肛裂等疾病,，應及時就醫(yī)治療，避免病情惡化導致肛瘺的發(fā)生,。
5.增強體質(zhì)
加強體育鍛煉,，增強體質(zhì)，提高身體免疫力,，有助于預防肛瘺的發(fā)生,。
總之，肛瘺是一種較為常見的肛腸科疾病,，其形成原因復雜多樣,，涉及生活習慣、飲食習慣,、疾病因素等多個方面,。肛瘺的臨床表現(xiàn)主要包括肛周反復流膿,、腫痛、瘙癢等癥狀,。肛瘺的診斷方法包括臨床表現(xiàn),、肛門指診、肛門鏡檢查和影像學檢查等,。肛瘺的治療手段主要包括藥物治療,、物理療法和手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療是治愈肛瘺的唯一有效手段,。為了預防肛瘺的發(fā)生,，可以采取保持肛門衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的排便習慣,、調(diào)整飲食,、積極治療肛腸疾病和增強體質(zhì)等措施。
滎陽市豫龍衛(wèi)生院 ?外科 ?耿飛
