風(fēng)濕免疫病是一組涉及多個系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病的總稱,，其種類繁多，表現(xiàn)復(fù)雜,，早期癥狀往往不典型,，容易被忽視或誤診。然而,，盡早識別風(fēng)濕免疫病的早期癥狀,，對于及時診斷和治療至關(guān)重要,。本文將詳細介紹風(fēng)濕免疫病的早期癥狀識別要點，幫助讀者更好地了解和識別這些疾病,。
一,、全身癥狀
風(fēng)濕免疫病早期常出現(xiàn)全身癥狀，包括發(fā)熱,、乏力和體重下降等,。
1.發(fā)熱
風(fēng)濕免疫病患者早期常出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，通常表現(xiàn)為低熱或不規(guī)則發(fā)熱,，體溫一般在37.5℃-38.5℃之間,，持續(xù)時間較長，可伴有多汗等癥狀,。這種發(fā)熱可能是體內(nèi)免疫系統(tǒng)被激活，炎癥因子釋放,，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,，使體溫升高。例如,，成人斯蒂爾病早期可能以發(fā)熱為主要表現(xiàn),，且發(fā)熱常常反復(fù)出現(xiàn)，有時可能會被誤診為感染性疾病,，但使用常規(guī)抗感染治療效果不佳,。
2.乏力
風(fēng)濕免疫病患者早期常感到全身乏力，即使經(jīng)過充分休息也難以恢復(fù)精力,。這種疲勞感并非簡單的勞累后疲倦,，而是一種慢性消耗狀態(tài)，可能會影響患者的正常工作和生活,。例如,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期，患者除了疲勞乏力外,，還可能伴有食欲不振等情況,，做任何事情都缺乏動力，活動耐力明顯下降,。
3.體重下降
部分患者早期還會出現(xiàn)體重不明原因的下降,，這可能是由于疾病導(dǎo)致的身體消耗增加，或是由于食欲不振,、消化吸收不良等原因引起的,。體重下降可能是風(fēng)濕免疫病活躍期的表現(xiàn)之一。
二,、關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)疼痛與腫脹是風(fēng)濕免疫病最常見的早期癥狀之一,，可累及多個關(guān)節(jié),，如手指、手腕,、膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)等。
1.關(guān)節(jié)疼痛
關(guān)節(jié)疼痛可發(fā)生在各個關(guān)節(jié),，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的隱痛或劇烈疼痛,。疼痛程度不一，活動后可能會加重,，休息后可稍有緩解,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能從手指小關(guān)節(jié)開始疼痛，逐漸向其他關(guān)節(jié)蔓延,，疼痛可能伴有腫脹,，嚴重時會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
2.晨僵
晨僵是風(fēng)濕免疫病的典型早期癥狀,，表現(xiàn)為晨起或休息后關(guān)節(jié)僵硬,，活動受限，需要經(jīng)過活動后才能逐漸緩解,。晨僵一般持續(xù)時間在1小時以上,，嚴重時可能影響日常生活。例如,，強直性脊柱炎患者早上起床時腰部僵硬明顯,，難以彎腰或轉(zhuǎn)身，需要經(jīng)過一段時間的活動后才能逐漸緩解,。
三,、皮膚與黏膜癥狀
風(fēng)濕免疫病早期可能出現(xiàn)皮膚與黏膜癥狀，包括皮疹,、口腔潰瘍,、干燥癥狀等。
1.皮疹
部分患者早期會出現(xiàn)皮疹,，如紅斑,、丘疹等，這些皮疹可能伴有瘙癢或疼痛,，分布部位各異,。例如，皮肌炎可能出現(xiàn)皮膚紅斑,，多分布在眼瞼,、頸部、前胸等部位,，呈現(xiàn)出對稱性分布,；系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能在面部出現(xiàn)蝶形紅斑,，這是由于自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊皮膚組織中的細胞,，導(dǎo)致皮膚血管炎癥和組織損傷,。
2.口腔潰瘍
口腔潰瘍是風(fēng)濕免疫病常見的黏膜癥狀之一，可能反復(fù)發(fā)作,，疼痛不適,。口腔潰瘍可能出現(xiàn)在上顎,、頰部,、舌或鼻等部位，需要注意與其他疾病進行鑒別,。
3.干燥癥狀
干燥綜合征患者早期可能出現(xiàn)口干,、眼干等癥狀，眼睛像有砂礫磨的一樣難受,，牙齒呈片狀脫落,，進食干性食物需要用水送服。這些癥狀可能逐漸加重,，影響患者的日常生活。
四,、肌肉與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
風(fēng)濕免疫病還可能累及肌肉和神經(jīng)系統(tǒng),，導(dǎo)致肌肉疼痛和無力，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。
1.肌肉疼痛與無力
風(fēng)濕免疫病可能導(dǎo)致肌肉炎癥和損傷,，引起肌肉疼痛和無力，尤其是近端肌肉,。例如,，皮肌炎患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛和無力，嚴重時可能導(dǎo)致行走困難,。
2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
部分患者在疾病進展過程中可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如頭痛、眩暈,、感覺異常等,。隨著病情的發(fā)展，這些癥狀可能逐漸加重,，影響患者的正常生活和工作,。例如，多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)受累的風(fēng)濕免疫病,，可能出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。
五,、內(nèi)臟受累癥狀
風(fēng)濕免疫病還可能累及內(nèi)臟器官，如肺,、腎,、心臟等，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀,。
1.肺部癥狀
風(fēng)濕免疫病可能導(dǎo)致肺部炎癥,、肺纖維化等病變，引起呼吸困難,、咳嗽,、胸痛等癥狀。例如,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致肺部受累,，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肺動脈高壓等癥狀。
2.腎臟癥狀
腎臟是風(fēng)濕免疫病常見的受累器官之一,，可能出現(xiàn)蛋白尿,、血尿、水腫,、高血壓等癥狀,。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致狼瘡腎炎,，出現(xiàn)蛋白尿,、血尿等癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致類風(fēng)濕腎損害,，出現(xiàn)蛋白尿,、腎功能下降等癥狀。
3.心臟癥狀
風(fēng)濕免疫病可能導(dǎo)致心肌炎,、心包炎等心臟病變,，引起心悸、胸痛,、呼吸困難等癥狀,。例如，風(fēng)濕熱可能導(dǎo)致心臟瓣膜病變,，出現(xiàn)心臟雜音,、心功能不全等癥狀。
六,、其他常見癥狀
除了上述癥狀外,，風(fēng)濕免疫病還可能伴隨其他一些常見癥狀，如雷諾氏征,、脫發(fā),、關(guān)節(jié)積液等,。
1.雷諾氏征
雷諾氏征是風(fēng)濕免疫病常見的血管病變之一，表現(xiàn)為手指或腳趾在寒冷或情緒緊張時出現(xiàn)蒼白,、發(fā)紫,、潮紅等顏色變化，伴有疼痛,、麻木等癥狀,。
2.脫發(fā)
部分風(fēng)濕免疫病患者可能出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，發(fā)質(zhì)變脆弱,，容易斷裂或脫落,。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致頭發(fā)稀疏,、脫發(fā)等癥狀,。
3.關(guān)節(jié)積液
風(fēng)濕免疫病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛,、活動受限等癥狀。關(guān)節(jié)積液可能由滑膜炎癥,、關(guān)節(jié)囊破裂等原因引起,。
總的來說，風(fēng)濕免疫病的早期癥狀多種多樣,，涉及多個系統(tǒng)和臟器,，包括全身癥狀、關(guān)節(jié)癥狀,、皮膚與黏膜癥狀、肌肉與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,、內(nèi)臟受累癥狀等,。這些癥狀可能不典型，容易被忽視或誤診,。因此,，對于出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)及時就醫(yī)進行全面檢查,，包括血液檢查,、影像學(xué)檢查等，以便早期診斷和治療,。
新鄭市公立人民醫(yī)院 ?老年醫(yī)學(xué)科 ?趙莉
