小兒咳嗽是兒科常見的臨床癥狀之一，其病因復雜多樣,，包括外感風寒、風熱,、內傷痰熱,、痰濕、氣虛、陰虛等多種類型,。中醫(yī)治療小兒咳嗽,，強調辨證施治，通過中藥,、針灸,、推拿等多種方法，旨在調和陰陽,、扶正祛邪,，從根本上緩解咳嗽癥狀，促進患兒康復,。
一,、中醫(yī)對小兒咳嗽的認識
中醫(yī)認為，咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一,，多由外邪侵襲或臟腑功能失調所致,。肺主氣，司呼吸,，開竅于鼻,，外合皮毛，因此外邪侵襲,，首先犯肺，導致肺氣失宣,，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽,。同時，內傷咳嗽則多因臟腑功能失調,，影響肺臟的正常生理功能,，從而產(chǎn)生咳嗽。
二,、辨證分型
中醫(yī)治療小兒咳嗽,，首先需進行辨證分型，根據(jù)患兒的具體癥狀,、體征及舌脈象,，將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，再進一步細分為風寒咳嗽,、風熱咳嗽,、痰熱咳嗽、痰濕咳嗽,、氣虛咳嗽,、陰虛咳嗽等證型。
1.外感咳嗽
（1）風寒咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻發(fā),、聲重,，咽癢,，痰白清稀，鼻塞流涕,，惡寒無汗,，發(fā)熱頭痛，全身酸痛,，舌苔薄白等,。治療原則為疏風散寒，宣肺止咳,。常用方劑為金沸草散加減,，常用中藥如金沸草、前胡,、荊芥,、細辛、生姜,、半夏,、麻黃、杏仁,、桔梗等,。這些藥物具有溫肺散寒、化痰止咳的功效,，能夠迅速緩解風寒咳嗽的癥狀,。
（2）風熱咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽不爽，痰黃粘稠,，不易咳出,，口渴咽痛，鼻流濁涕,，伴有發(fā)熱惡風,，頭痛，微微出汗,，舌質紅,，苔薄黃等癥狀。治療原則為疏風解熱,、宣肺止咳,。常用方劑為桑菊飲加減，常用中藥如桑葉,、菊花,、薄荷、連翹、大青葉,、杏仁,、桔梗、蘆根,、甘草等,。這些藥物能夠清肺熱、化痰止咳,，有效緩解風熱咳嗽的不適,。
2.內傷咳嗽
（1）痰熱咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽痰多，色黃粘稠,，難以咯出,，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴,，煩躁不寧,，尿少色黃，大便干結,，舌質紅,，苔黃膩。治療原則為清肺化痰止咳,。常用方劑為清金化痰湯加減,，常用中藥如桑白皮、前胡,、款冬花,、黃芩、梔子,、魚腥草、桔梗,、浙貝母,、橘紅、麥冬,、甘草等,。這些藥物能夠清熱化痰、止咳平喘,，適用于痰熱咳嗽的治療,。
（2）痰濕咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽重濁，痰多壅盛,，色白而稀,，喉間痰聲轆轆，胸悶納呆，神疲乏力,，舌淡紅,，苔白膩。治療原則為燥濕化痰止咳,。常用方劑為三拗湯合二陳湯加減,，常用中藥為麻黃、杏仁,、白前,、陳皮、半夏,、茯苓,、甘草等。這些藥物能夠燥濕化痰,、宣肺止咳,，適用于痰濕咳嗽的治療。
（3）氣虛咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳而無力,，痰白清稀,，面色蒼白，氣短懶言,，語聲低微,，自汗畏寒，舌淡,、邊有齒痕,。治療原則為健脾補肺，益氣化痰,。常用方劑為六君子湯加減,，常用中藥為黨參、白術,、茯苓,、陳皮、半夏,、百部,、紫菀、甘草等,。這些藥物能夠健脾補肺,、益氣化痰，增強患兒體質,，從根本上治療氣虛咳嗽,。
（4）陰虛咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為干咳無痰,，或痰少而粘，或痰中帶血,，不易咯出,，口渴咽干，喉癢,，聲音嘶啞,，午后潮熱或手足心熱，舌紅,，少苔,。治療原則為養(yǎng)陰潤肺、清余熱,。常用方劑為沙參麥冬湯,，常用藥物為南沙參、麥冬,、生地,、玉竹、天花粉,、甘草,、桑白皮、款冬花,、枇杷葉等,。這些藥物能夠養(yǎng)陰潤肺、清熱止咳,，適用于陰虛咳嗽的治療,。
三、治療方法
1.中藥治療
中藥治療小兒咳嗽是中醫(yī)的傳統(tǒng)方法,，通過辨證施治,，選用合適的中藥方劑，能夠迅速緩解咳嗽癥狀,，促進患兒康復,。常用的中藥方劑如金沸草散、桑菊飲,、清金化痰湯、三拗湯合二陳湯,、六君子湯,、沙參麥冬湯等，均具有較高的臨床療效,。
2.針灸治療
針灸治療小兒咳嗽,，通過刺激特定的穴位,，調節(jié)機體的氣血運行，達到止咳平喘的效果,。常用的針灸穴位如肺俞,、風門、列缺,、合谷等,，這些穴位具有宣肺止咳、疏風散寒的功效,，適用于各種類型的咳嗽治療,。
3.推拿治療
推拿治療小兒咳嗽，通過按摩特定的穴位和經(jīng)絡,，促進氣血流通,，緩解咳嗽癥狀。常用的推拿手法如揉肺俞,、按揉天突,、分推肩胛骨等，這些手法能夠宣肺止咳,、化痰平喘,，適用于小兒咳嗽的輔助治療。
四,、日常護理
1.飲食調理
患兒在咳嗽期間,，應注意飲食調理，以清淡,、易消化,、富含營養(yǎng)的食物為主，避免食用油膩,、辛辣,、生冷等刺激性食物，以免刺激呼吸道黏膜,，加重咳嗽癥狀,。同時，應鼓勵患兒多飲水,，有助于稀釋痰液,，促進痰液排出。
2.保暖防寒
患兒在咳嗽期間,，應注意保暖防寒,，避免受涼感冒，以免加重病情,。家長應根據(jù)天氣變化及時為患兒增減衣物,，保持室內空氣流通,，避免煙塵等有害物質的刺激。
3.休息充足
患兒在咳嗽期間,，應注意休息充足,，避免過度勞累，以免耗傷正氣,，影響病情恢復,。家長應合理安排患兒的作息時間，保證充足的睡眠時間,，有利于身體機能的恢復,。
4.心理疏導
患兒在咳嗽期間，可能會因身體不適而產(chǎn)生焦慮,、煩躁等情緒,，家長應及時進行心理疏導，給予患兒關愛和支持,，幫助患兒緩解緊張情緒,，保持積極樂觀的心態(tài)，有利于病情的恢復,。
中醫(yī)治療小兒咳嗽,，強調辨證施治，通過中藥,、針灸,、推拿等多種方法，旨在調和陰陽,、扶正祛邪,，從根本上緩解咳嗽癥狀，促進患兒康復,。在治療過程中,，家長應密切留意患兒的病情變化，及時調整治療方案,，同時注意日常護理和飲食調理,，以確保治療效果的最大化。通過中醫(yī)的綜合治療,，小兒咳嗽癥狀能夠得到有效緩解,，患兒的生活質量也能得到顯著提高。
（臥龍區(qū)蒲山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 兒科 王玲玲）
