小兒咳嗽是兒科常見的臨床癥狀之一，其病因復(fù)雜多樣,，包括外感風(fēng)寒,、風(fēng)熱、內(nèi)傷痰熱,、痰濕,、氣虛,、陰虛等多種類型。中醫(yī)治療小兒咳嗽,，強(qiáng)調(diào)辨證施治,，通過中藥、針灸,、推拿等多種方法,，旨在調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪,，從根本上緩解咳嗽癥狀,，促進(jìn)患兒康復(fù)。
一,、中醫(yī)對(duì)小兒咳嗽的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)認(rèn)為,，咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，多由外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)所致,。肺主氣,，司呼吸，開竅于鼻,，外合皮毛,，因此外邪侵襲，首先犯肺,，導(dǎo)致肺氣失宣,，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽。同時(shí),，內(nèi)傷咳嗽則多因臟腑功能失調(diào),，影響肺臟的正常生理功能，從而產(chǎn)生咳嗽,。
二,、辨證分型
中醫(yī)治療小兒咳嗽，首先需進(jìn)行辨證分型,，根據(jù)患兒的具體癥狀,、體征及舌脈象，將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類,，再進(jìn)一步細(xì)分為風(fēng)寒咳嗽,、風(fēng)熱咳嗽、痰熱咳嗽,、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽,、陰虛咳嗽等證型,。
1.外感咳嗽
（1）風(fēng)寒咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻發(fā),、聲重，咽癢,，痰白清稀,，鼻塞流涕，惡寒無汗,，發(fā)熱頭痛,，全身酸痛，舌苔薄白等,。治療原則為疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳。常用方劑為金沸草散加減,，常用中藥如金沸草,、前胡、荊芥,、細(xì)辛,、生姜、半夏,、麻黃,、杏仁、桔梗等,。這些藥物具有溫肺散寒,、化痰止咳的功效，能夠迅速緩解風(fēng)寒咳嗽的癥狀,。
（2）風(fēng)熱咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽不爽,，痰黃粘稠，不易咳出,，口渴咽痛,，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng),，頭痛,，微微出汗，舌質(zhì)紅,，苔薄黃等癥狀,。治療原則為疏風(fēng)解熱、宣肺止咳,。常用方劑為桑菊飲加減,，常用中藥如桑葉、菊花,、薄荷,、連翹,、大青葉、杏仁,、桔梗,、蘆根、甘草等,。這些藥物能夠清肺熱,、化痰止咳，有效緩解風(fēng)熱咳嗽的不適,。
2.內(nèi)傷咳嗽
（1）痰熱咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽痰多,，色黃粘稠，難以咯出,，甚則喉間痰鳴,，發(fā)熱口渴，煩躁不寧,，尿少色黃,，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,。治療原則為清肺化痰止咳。常用方劑為清金化痰湯加減,，常用中藥如桑白皮,、前胡、款冬花,、黃芩,、梔子、魚腥草,、桔梗,、浙貝母、橘紅,、麥冬,、甘草等。這些藥物能夠清熱化痰,、止咳平喘,，適用于痰熱咳嗽的治療。
（2）痰濕咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽重濁,，痰多壅盛,，色白而稀，喉間痰聲轆轆,，胸悶納呆,，神疲乏力,，舌淡紅,，苔白膩,。治療原則為燥濕化痰止咳。常用方劑為三拗湯合二陳湯加減,，常用中藥為麻黃,、杏仁、白前,、陳皮,、半夏、茯苓,、甘草等,。這些藥物能夠燥濕化痰、宣肺止咳,，適用于痰濕咳嗽的治療,。
（3）氣虛咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為咳而無力，痰白清稀,，面色蒼白,，氣短懶言，語聲低微,，自汗畏寒,，舌淡、邊有齒痕,。治療原則為健脾補(bǔ)肺,，益氣化痰。常用方劑為六君子湯加減,，常用中藥為黨參,、白術(shù)、茯苓,、陳皮,、半夏、百部,、紫菀,、甘草等。這些藥物能夠健脾補(bǔ)肺,、益氣化痰,，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，從根本上治療氣虛咳嗽,。
（4）陰虛咳嗽
主要癥狀表現(xiàn)為干咳無痰,，或痰少而粘,，或痰中帶血，不易咯出,，口渴咽干,，喉癢，聲音嘶啞,，午后潮熱或手足心熱,，舌紅，少苔,。治療原則為養(yǎng)陰潤(rùn)肺,、清余熱。常用方劑為沙參麥冬湯,，常用藥物為南沙參,、麥冬、生地,、玉竹,、天花粉、甘草,、桑白皮,、款冬花、枇杷葉等,。這些藥物能夠養(yǎng)陰潤(rùn)肺,、清熱止咳，適用于陰虛咳嗽的治療,。
三,、治療方法
1.中藥治療
中藥治療小兒咳嗽是中醫(yī)的傳統(tǒng)方法，通過辨證施治,，選用合適的中藥方劑,，能夠迅速緩解咳嗽癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù),。常用的中藥方劑如金沸草散,、桑菊飲、清金化痰湯,、三拗湯合二陳湯,、六君子湯、沙參麥冬湯等,，均具有較高的臨床療效,。
2.針灸治療
針灸治療小兒咳嗽，通過刺激特定的穴位，調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血運(yùn)行,，達(dá)到止咳平喘的效果,。常用的針灸穴位如肺俞、風(fēng)門,、列缺,、合谷等，這些穴位具有宣肺止咳,、疏風(fēng)散寒的功效,，適用于各種類型的咳嗽治療,。
3.推拿治療
推拿治療小兒咳嗽,，通過按摩特定的穴位和經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血流通,，緩解咳嗽癥狀,。常用的推拿手法如揉肺俞、按揉天突,、分推肩胛骨等,，這些手法能夠宣肺止咳、化痰平喘,，適用于小兒咳嗽的輔助治療,。
四、日常護(hù)理
1.飲食調(diào)理
患兒在咳嗽期間,，應(yīng)注意飲食調(diào)理,，以清淡、易消化,、富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主,，避免食用油膩、辛辣,、生冷等刺激性食物,，以免刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽癥狀,。同時(shí),，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，有助于稀釋痰液,，促進(jìn)痰液排出,。
2.保暖防寒
患兒在咳嗽期間，應(yīng)注意保暖防寒,，避免受涼感冒,，以免加重病情。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)為患兒增減衣物，保持室內(nèi)空氣流通,，避免煙塵等有害物質(zhì)的刺激,。
3.休息充足
患兒在咳嗽期間，應(yīng)注意休息充足,，避免過度勞累,，以免耗傷正氣，影響病情恢復(fù),。家長(zhǎng)應(yīng)合理安排患兒的作息時(shí)間,，保證充足的睡眠時(shí)間，有利于身體機(jī)能的恢復(fù),。
4.心理疏導(dǎo)
患兒在咳嗽期間,，可能會(huì)因身體不適而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒,，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),，給予患兒關(guān)愛和支持，幫助患兒緩解緊張情緒,，保持積極樂觀的心態(tài),，有利于病情的恢復(fù)。
中醫(yī)治療小兒咳嗽,，強(qiáng)調(diào)辨證施治,，通過中藥、針灸,、推拿等多種方法,，旨在調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪,，從根本上緩解咳嗽癥狀,，促進(jìn)患兒康復(fù)。在治療過程中,，家長(zhǎng)應(yīng)密切留意患兒的病情變化,，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)注意日常護(hù)理和飲食調(diào)理,，以確保治療效果的最大化,。通過中醫(yī)的綜合治療，小兒咳嗽癥狀能夠得到有效緩解,，患兒的生活質(zhì)量也能得到顯著提高,。
（臥龍區(qū)蒲山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 兒科 王玲玲）
