【案情簡介】
陳先生在保險公司為自己投保住院醫(yī)療險,,保額3萬元,。其在投保時在所有的健康告知詢問事項均勾選“否”,保險公司進行承保并下發(fā)合同,。
保險期間,,陳先生因反復(fù)胸悶和腹痛1個月到醫(yī)院就診,,住院后診斷為冠心病、酒精性肝病,,隨后陳先生向保險公司提出理賠申請,。保險公司對陳先生的就診情況進行常規(guī)核實,調(diào)查發(fā)現(xiàn)陳先生2年前因冠心病就診,,并有重度中毒性肝炎,、酒精性肝病住院治療病史。其在投保時未對以上情況如實告知保險公司,。最終保險公司對陳先生的理賠申請予以拒付處理,,不承擔保險責任,并將保險合同終止,。
在投保時,,陳先生有被明確詢問其既往有無相關(guān)病史的內(nèi)容,填寫結(jié)果為“否”,。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)陳先生投保前病史足以影響保險公司的承保決定,。根據(jù)保險法第十六條和保險合同條款關(guān)于“如實告知”的內(nèi)容約定,保險公司決定予以解除保險合同,,退還所繳保費,,此次理賠不予給付。
【風險提示】
消費者在投保時一定要做到對投保單中的告知項目如實告知,,千萬不要有僥幸心理,,以避免產(chǎn)生理賠糾紛